这天门诊来了一个病人,是一个32岁的女性,患者一进门就问我,我要做一个门诊手术,什么时候可以做啊?我问她,你准备做什么手术?我腋下有个淋巴结,这几天长的很大我在网上查了一下,需要活检才能知道是什么病。我说,你这淋巴结多久了,疼吗?这个我摸到有一周多时间了,现在有点疼。我仔细检查了一下,发现淋巴结大约两厘米,比较硬,当时我觉得这个应该是炎症,或者恶性肿瘤可能,我问病人乳腺有问题吗?我一个月前刚做了体检做了乳腺彩超没事。那你手或者胳膊受过伤吗?我这个手两周多前被一直流浪猫挠了一下,但是现在已经长好了,没事了。我看了一下她说的被猫挠的伤口,已经完全长好了,但是我突然想起她这个病应该是猫抓病。
猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病,临床表现多变,但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征,一般来说被抓伤感染后1~2周,引流区淋巴结呈现肿大,以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。早期淋巴结质地较坚,有轻触痛,大小1~8cm,淋巴结化脓、偶尔穿破形成窦道或瘘管。肿大淋巴结一般在2~4个月内自行消退,少数持续数月;邻近甚至全身淋巴结也见肿大。
猫抓病也会伴有轻度发热,或者全身乏力等症状,只有少数病人会出现并发症,有脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。
一般来说根据患者的病史以及临床表现就可以基本诊断,血清试验检测出汉赛巴通体可以明确诊断。猫抓病是自限行疾病,自限行疾病就是通过自身免疫力就可以自愈,当然有一些病人需要口服应用抗生素,其实大部分病人没有自觉症状。
病人听我说自己的病是猫抓病,感到很神奇,我告诉她不需要手术治疗,可以吃一些抗生素治疗,病人悬着的心放下了,我想他一定觉得自己的病是癌症才这么担心,现在一听是猫抓病而且不需要手术,自然放松下来。