2015版《中国药典》日前正式发布，并将于2015年12月1日正式实施。值得人们关注的是，新版药典将紫河车以及以紫河车配方的生血丸、安坤赞育丸、河车大造丸、补肾固齿丸、益血生胶囊等中成药列入不再收载品种目录，这就意味着紫河车这一传统中药材被逐出了新版《中国药典》。紫河车作为一味有着数百年历史的名贵中药材，为何会“出局”？“出局”后百姓还能不能自用？
胎盘经过炮制、干燥后，称为紫河车，在民间还有衣胞、胎衣等称呼。紫河车是具有几百年历史的中医传统用药，可以温肾补精，益气养血，是中医临床特别是中医妇产科临床常用的一味中药。在民间，紫河车被认为是大补之药，很多人自行使用胎盘进行养生保健、配合进行疾病防治。但是，自行使用胎盘，首先要注意安全问题，另外还要根据病情，辨证使用。
紫河车安全隐患多
此次紫河车被逐出药典，主要与质量安全问题有关。胎盘是母体和胎儿间物质交换的“中转站”，如果产妇本身携带乙肝、艾滋病等病毒，胎盘也会“夹带”病毒。一旦胎盘来自染病产妇，又未经严格检查，流入市场被人食用，就可能传染疾病。以乙肝病毒为例，其在100℃需110分钟才失去传染性，传统蒸煮方法，并不能杀死乙肝病毒，食用者很可能被感染。
百姓自行购买服用紫河车风险很高。一要确认是否来源患有血行传染病的孕妇，如患有乙肝、丙肝、艾滋病等，其胎盘内会含有相应病原体。二要了解产妇是否患有其他疾病，胎盘霉烂、不清洁、不新鲜不能使用。三要经过病毒检测，因为胎盘经过产道娩出时会受到多种细菌污染，被人鲜食后存在不同程度的危险，因此应严格消毒。所以，现在医家一般不建议百姓自行购买食用紫河车。
另外，紫河车的炮制也很有讲究，并非所有胎盘都可以加工成紫河车，病妇胎盘、霉烂胎盘、不洁胎盘均不可用。新鲜胎盘需除去羊膜和脐带，反复冲洗，再用花椒及黄酒等进行蒸煮炮制，取出后晒干或烘干方成。从这个意义上说，紫河车不等于胎盘，不健康的胎盘不仅可能会传染疾病，而且药效也大打折扣。
肾阳虚衰者可配合使用
紫河车味甘、咸，性温，归心、肺、肾经，具有温肾补精、益气养血的功效。因此，证属肾阳虚衰、精血亏虚的疾病，可辨证选用紫河车配合其他中药进行治疗。
中医称紫河车等药物为“血肉有情之品”。所谓“血肉有情”，意思是说病人与动物等的血与肉之类的有情感之物。这些有情之品可以补助人的精、气、神，温补肾元，达到调整阴阳、补益冲任之目的。所以选用紫河车配伍其他药物，治疗一些疾病具有不错的效果。如青春期女性第二性征发育不良、卵巢早衰、更年期症状、先天性子宫发育不良、产后缺乳等，还可以用于一些男性疾病和其他内科疾病的治疗。
有的女孩15岁后乳腺仍然不发育，16岁甚至到18岁后月经仍不来潮，影像检查显示子宫发育不良。现代医学认为，这类疾病属于各种原因导致激素分泌水平低造成的，而中医认为是由于先天或后天肾阳不足、精血亏虚造成的。因此选用紫河车配合其他药物，对促进适龄女性发育有很好的效果。
女性生产时耗伤气血，严重者气血虚衰，产后缺乳，可选用四君子汤、四物汤配合紫河车来补益气血，治疗产后缺乳。
另外，女性更年期症状，阴道干涩；男性遗精、阳痿、早泄等，证属肾阳不足、精血亏虚的，都可以选用紫河车。
阴虚阳亢者不能用
紫河车药性属温，功可补阳，因此阴虚火旺，或有实邪者，不可使用，如头晕、耳鸣、口干渴、心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、两颧潮红、小便短黄、大便干结等。患有激素依赖性疾病者也不能使用紫河车，如子宫肌瘤、宫颈癌、乳腺癌、乳腺增生等。另外，紫河车属于异体蛋白，过敏体质的患者，尤其是患有湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的患者，亦慎用。
链接：紫河车的加工炮制
紫河车的炮制方法很多，下面两种炮制方法较为常用。
1.花椒制紫河车。取新鲜胎盘横直割开血管，用清水反复洗净。另取花椒置布袋中加水煎汤，去渣，加入净胎盘，煮2～3分钟，及时捞出，沥净水，放入黄酒盆内拌匀，置笼屉内蒸透，取出，烘干，用时粉碎。一般每100个胎盘，用花椒约0.12公斤，黄酒约1.5公斤。
2.酒制紫河车。取新鲜胎盘横直割开血管，用清水反复洗净，用黄酒拌匀，置笼内蒸1～2小时，取出，烘干，用时粉碎。一般每100个胎盘，用黄酒约1.5公斤。
文/全国名老中医、河南省中医院妇产科主任医师 褚玉霞
河南省中医院药学一部副主任药师 黄小敏
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