每天学一点育儿知识，点击关注↑↑↑
熊猫儿科专家课堂第24期，邀请了北京新世纪妇儿医院保健科主任段建华，讲一讲家长们非常关心的宝宝疫苗接种问题。
一、宝宝接种疫苗是怎么分类的，分类的根据是什么？
一类疫苗VS二类疫苗
一类疫苗：孩子入幼儿园、入小学的必需条件。
二类疫苗：国家不免费提供，需要家长自己掏钱接种的疫苗。可选择性接种。
注意：如果国家经济状况允许，二类疫苗也是可以变成一类疫苗的，并不是说二类疫苗在药物上不好或者不重要，这些都是非常重要的疫苗。
灭活（死）疫苗VS减毒活疫苗
灭活（死）疫苗 ：已经被处理过的死疫苗，安全性更高。一般不会因为接种这个疫苗，而导致相关疾病。比如，一般不会因为打了乙肝疫苗，而得乙肝这种病。
减毒活疫苗：还是活着的，带着一定的致病性抗原。但经过了特殊工艺的处理，疫苗的毒性已经明显减低。相对来说，这种减毒活疫苗有可能的致病性。
所以不能在宝宝咳嗽、拉肚子，精神状态不好的时候接种，有可能因为孩子抵抗力不好而引起这种疾病。要在孩子状态最好的时候去接种。
进口疫苗VS国产疫苗
根据家庭条件可以选择进口疫苗。（当然国产疫苗也是经过很多临床应用，也是非常安全的。）
二、接种疫苗的时候，如何向医生提问？
1、这是一类疫苗，还是二类疫苗？（是宝宝必须接种的疫苗，还是可以选择的疫苗？）
2、这个是活的疫苗，还是死的疫苗呢？（判断宝宝目前的身体状态，能不能接种这个疫苗？）
3、是不是有进口或国产的疫苗可以选择？
三、什么是一类疫苗，都有哪些？
根据北京市免疫规划疫苗免疫程序，一类疫苗有这些：
卡介苗、乙肝、甲肝、脊灰、百白破、麻疹、麻风、麻腮风、乙脑、流脑。
以北京市的接种程序为例，讲一讲疫苗接种程序：
出生的时候，宝宝会被接种三次疫苗。左胳膊一次（卡介苗第一针，预防结核病，是减毒活疫苗），右胳膊一次（乙肝疫苗第一针，死疫苗），足跟血一次（新生儿筛查）。
甲肝疫苗：死疫苗，有进口疫苗。有部分地区接种的是减毒活疫苗，这个是允许的。
脊灰疫苗：脊髓灰质炎疫苗，预防小儿麻痹症。俗称吃糖丸。
目前在北京和其他几个大城市，已经开始了新的脊灰疫苗的替代程序：2个月龄的时候接种第一针灭活脊灰疫苗，3-4月龄和4岁加强的时候口服2价的脊髓灰质炎的疫苗。在其他省市可能还在延续以前的程序，这都是可以接受的。
百白破疫苗：是一针疫苗，死疫苗，预防的是一针里的三种疾病（百日咳、白喉、破伤风）。
麻疹疫苗：单针疫苗，减毒活疫苗。
麻风疫苗：预防麻疹、风疹两种疾病，减毒活疫苗。
麻腮风疫苗：预防麻疹、腮腺炎、风疹三种疾病，减毒活疫苗。
乙脑疫苗：跟蚊子传播相关的中枢神经系统疾病，减毒活疫苗。
流脑疫苗：死疫苗，预防流行性脑脊髓炎。
四、什么是五联疫苗（五合一疫苗）？
五合一疫苗属于二类疫苗，是需要花钱的。但是它是一个联苗，覆盖了一类疫苗的成分。
五合一疫苗：包含脊灰、百白破（百日咳、白喉、破伤风混合疫苗）、HIB疫苗（B型嗜血流感杆菌疫苗）。接种五合一疫苗可以替代一类疫苗中的脊灰疫苗和百白破疫苗。
五合一疫苗是进口的死疫苗，非常安全，预防效果是肯定的。
五、什么是二类疫苗？具体是什么？
二类疫苗包括：肺炎疫苗、HIB疫苗（B型嗜血流感杆菌疫苗）、轮状病毒疫苗、流感疫苗、水痘疫苗。
HIB疫苗（B型嗜血流感杆菌疫苗）：进口死疫苗。预防B型流感嗜血杆菌感染引起的脑膜炎、肺炎，及败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等。世界上已有20多个国家将HIB列入常规计划免疫。
肺炎疫苗：进口死疫苗。针对肺炎球菌性疾病。肺炎球菌性疾病在小儿重症肺炎中约占1/3，还可以导致孩子失聪、脑膜炎等。在全球90多个国家和地区使用，26个国家列入国家免疫规划。
注意：并不是接种完肺炎疫苗就不得肺炎了，因为肺炎的致病菌非常多。肺炎疫苗只预防肺炎球菌性疾病。
肺炎疫苗分类：23价肺炎疫苗和7价/13价肺炎疫苗。
23价肺炎疫苗：2岁以上体弱多病的小朋友，或者65岁以上体弱多病的老年人。如果小孩体弱多病，经常上呼吸道感染，在这种情况下，是可以选择23价肺炎疫苗的。
7价/13价肺炎疫苗：5岁内，主要用于2岁内的小宝宝的肺炎球菌疫苗。
轮状疫苗：国产活疫苗，预防轮状病毒引起的秋季腹泻。秋冬季高发，全年散发。感染轮状病毒的孩子会有大量的水样便，很快引发脱水及电解质紊乱、酸中毒。年龄越小，症状越重。
水痘疫苗：国产活疫苗。预防由水痘带状疱疹引起的传染病疾病。在1岁半开始接种，在4-12岁有一次加强。
六、国内7价疫苗停产了，那么已经接种过7价疫苗的孩子，没有完成全套的程序，还需要继续接种吗？
目前欧美地区，完成了7价疫苗和13价疫苗的替代。国内还在等待13价疫苗的上市。
对于目前没接种过7价疫苗的孩子：建议耐心等待13价肺炎疫苗上市以后，再完成全套的接种。
接种过7价疫苗，没有完成全套的接种的孩子：建议以安全为第一要素，即使没有完成整套接种，也要等待正规的疫苗来源。
目前在北京市，提供疫苗唯一的途径是中国疾病预防控制中心。
PS：关于打疫苗前后的注意事项，近期会有相关课程。具体日期，请关注微信公众号【熊猫儿童健康】的课程预告。
小结
大家要知道：
1、什么是一类疫苗和二类疫苗。
2、宝宝的身体状态是否可以接种减毒活疫苗。
3、根据家庭条件可以选择进口疫苗。（当然国产疫苗也是经过很多临床应用，也是非常安全的。）
医生介绍
段建华 副主任医师
北京新世纪妇儿医院 保健科主任
澳大利亚格里菲斯大学 公共卫生管理硕士
中国疾病预防控制中心 硕士
首都医科大学 儿科学专业学士
专业特长:
儿童生长发育监测与评估，儿童营养，婴幼儿喂养指导，儿童智力发育测评与早期智力开发，儿童常见行为、心理问题干预指导，儿童预防接种。
出诊时间：
北京新世纪妇儿医院：周一、周二、周三、周四、周五全天
更多有关孩子耳鼻喉问题的解答，请进入微信公众号【熊猫儿童健康】（ ID：xiongmaoerke ），发送关键词如“母乳喂养”，获取优质育儿文章。
