作者：广州医科大学附属第一医院 陈湘
避孕药大多是由雌激素和孕激素共同配置而成，主要通过激素作用达到避孕效果。现在市面上主要有短效避孕药、紧急避孕药和长效避孕药。目前长效避孕药已经逐渐淘汰，本文主要讨论的是短效避孕药。
短效避孕药和紧急避孕药有什么区别？
短效避孕药都是以28天为一个完整周期进行服用的，每天服用1片，连续服用21天后停药7天，接着服用下一周期，避孕效果可达99%以上；紧急避孕药要在房事后72小时内服用，事前服用不起避孕效果，避孕有效性为74%-85%，且越早服用效果越好。另外紧急避孕药含有高效、高剂量的孕激素，副作用较多，一个月内最多服用一次，一年内不超过三次，否则容易导致内分泌失调，甚至不孕。
多囊卵巢综合征(PCOS)患者为何服用避孕药？
PCOS是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常所致的疾病，以持续无排卵和高雄激素血症为特征，常常表现为月经紊乱、闭经、多毛、不孕等。口服避孕药能有效对抗内源性雄激素的活性，起到抑制毛发生长及减少痤疮的作用；还可以将子宫内膜从增生期转化为分泌期，调节月经周期，治疗多囊卵巢综合征。
因为脸上长痘痘去看皮肤科，为何医生开避孕药？
痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌大量繁殖、皮脂分泌过多和皮脂腺堵塞等有关。如果是因为体内雄激素水平过高，雄激素转化为活性更强的双氢睾酮后刺激皮脂腺分泌过盛，在慢性炎症的刺激下而导致的痤疮，可使用避孕药治疗。痤疮在女性青春期发生率高，与青春期体内雄激素分泌旺盛有关。避孕药如炔雌醇环丙孕酮片中的醋酸环丙孕酮具有很强的抗雄激素作用，使体内睾酮水平降低，可用于治疗严重的痤疮。
听说服避孕药可以防癌，是真的吗？
有研究证明，女性长期口服避孕药，可以降低患卵巢癌和子宫内膜癌的危险。研究分析了17年内关于近10万名女性的研究数据，结果发现受试者患卵巢癌的风险下降了40%，而长期口服避孕药对女性患乳腺癌、结肠癌几乎无影响。
长期服避孕药真的不会影响生育吗？
避孕药是通过抑制排卵、抑制子宫内膜生长发育来达到避孕目的，是一种可逆的避孕方式，正确使用情况下停药后可恢复排卵功能，并不影响生育。相反内膜癌和卵巢癌均可使女性生育能力降低或丧失，而长期口服避孕药可以降低这些疾病的发生风险，因此可以说是提高了生育能力。
避孕药是激素，都说吃激素会长胖，是真的吗？
避孕药确实有可能会导致体重增加。如雌激素能引起水钠储留，体内的水分增加了才会使得体重上升，并不是脂肪增多了，且发生率仅为15%。而新一代口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片、复方孕二烯酮片采用的是新型孕激素，有一定的抗盐皮质激素作用，对体重影响不大。
停了避孕药后多久可以怀孕？吃了避孕药避孕失败，孩子还能要吗？
目前市场上多见的短效口服避孕药，包括去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等属于新一代口服避孕药，具有停药后生育力立即恢复的特点。停药后药物对胎儿无影响，新生儿畸形发生率不会增加，因此，停药后可立即妊娠，不必等待3～6个月。至于是否致畸，WHO在其2000年修订的《避孕方法选择的医学标准》中指出，妊娠期间服用复方短效口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响。尽管服用避孕药致畸因素排除了，但由于胚胎、胎儿质量受许多因素影响，因此还是建议对每次妊娠的胚胎、胎儿质量做系统的筛查。
虽然小小口服避孕药用处多种多样，但并非所有人都能适用：
1、患有或曾患有脑血管疾病、肺栓塞等血管栓塞性疾病者，不可服用。
2、患有肾炎、严重心血管疾病和慢性原发性黄疸、病毒性肝炎等肝功能异常者不可服用。
3、患有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进患者不可服用。
4、乳房、生殖系统肿瘤，以及任何与雌激素有关的肿瘤患者，禁用避孕药。
在此还需提醒大家，想要通过避孕药解决上述调理经期、治疗痤疮等问题，需要到正规医院就诊，在专科医生的指导下正确使用药物，才能达到理想的效果，切勿盲目使用，得不偿失！
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理
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