前两天，一个大妈因胸闷来门诊，一看到我就说，“真后悔做心脏支架手术，之前就听说，不做等死，做了加速死！果然，这才做了两周，又开始胸闷起来了！让我做心脏支架手术的人真缺德！就是为了挣钱！那么，得了冠心病，是否一定需要做心脏支架手术？今天，急诊科鲜医生在这里，好好的跟大家说清楚。
首先，哪些人需要做心脏支架手术？
心脏支架手术也就是冠状动脉支架植入术，它是将球囊导管植入到狭窄的血管当中，然后在体外对其进行加压，使其能够膨胀胀，就可以把狭窄的血管壁给撑开，使血管恢复畅通。心脏搭桥手术是一种创伤性手术，通常针对严重的冠状动脉疾病。一般轻微的心脏病只需要吃药保守治疗就可以了，是不建议手术治疗的。
得了冠心病，是不是一定要做心脏支架手术？
一般去到医院，根据病情，一般都是遵医嘱先进行冠状动脉造影，冠心病达到一定严重程度才建议做心脏支架植入。目前是根据冠脉造影的结果，比如有缺血症状的病人，狭窄达到70％以上，则可以放支架。左主干病人狭窄大于等于50%以上；没有缺血症状的病人，血管狭窄要大于90%以上，可以放支架。
放心脏支架到底是好还是不好？
心脏支架对严重的冠心病患者是很好的治疗手段。这部分患者冠状动脉狭窄较严重，生活质量较低，对于轻微体力活动极不耐受，就可诱发严重的心绞痛症状，特别是急性心肌梗死，在急性发作需要尽快开通血管，放入心脏支架，通过手术，可以大幅度改善生活质量，减少猝死发生的可能。所以，在这种危急情况下，放心脏支架是很有好处的。也是必要的。
这个时候很多人说了，我做了心脏支架手术，还是会不舒服？还要忌嘴，这不能吃，那不能吃，做了有啥用？还不如不做！
相信很多人应该明白，就算不得病，平时生活也要注意养生，更别说得病了，更需要注意身体，俗话说，三分治疗七分养。
所以，我在这里告诉大家，做了心脏支架手术后，首先最主要的是:要避免劳累，避免剧烈的运动，每天可以适当的参加一些舒缓的运动，比如像骑自行车，打太极拳，做健身操这些有氧运动都比较合适。除此之外，记得去专科医院，半年复查一次身体。
另外一个就是在饮食上一定要养成良好的饮食方式，尽量的以清淡饮食为主，平常多吃新鲜的蔬菜水果，五谷杂粮，少吃肥肉，油炸食品。最后就是要保持情绪的稳定，平时避免着急生气，一定要戒烟戒酒养成良好的生活方式。
很多人又问，做心脏支架有没有风险？
试问做什么手术没有风险？很多时候，为了救命，不得不采取一定的措施！很多心脏支架手术，就是在急诊接到的危重病人，然后转到心血管内科，紧急做的支架手术。比如患者有心肌梗死、心力衰竭、心肌缺血或坏死等高危状况，需及时进行血管疏通植入支架；这个时候，做心脏支架手术就是救命。其次，患者有胸闷、胸痛、严重心绞痛等症状，为改善患者生活质量，也需要选择植入支架。所以，做心脏支架手术是治病救人，并且危急时刻救人命，并不像别人说的骗人钱财！
那么，心脏支架手术后，多久脱离危险期？
心脏搭桥手术后的危险期一般没有统一的定义，通常指手术后在Icu的时间，一般指手术后7-10天。这时，病人处于全身麻醉状态，呼吸被呼吸机代替，并使用某些血管活性药物。随着病情的好转，这些药物和呼吸机逐渐停止，病人处于相对稳定的血液动力学状态，如心率、呼吸、手指脉搏血氧等，这些都是相对正常的，并且一般都脱离了危险。
也有一部分患者，在做完心脏支架手术后，有时候，会突发一些意外情况，如心脏骤停、心律不齐等。每个人的病情不一样，做了手术以后，随时可能会发生意外情况，这些在手术之前，知情同意书写的很清楚，会提前征求患者意见的。当病情相对稳定并转出重症监护室时，说明病情是处于稳定期。
心脏支架手术后有哪些危害？
心脏支架手术后，可能会发生心脏骤停，或者新的心肌梗死，但是这些是极少数的。一般常见的是局部血肿和迷走神经反射，这些问题不大。而且，目前能开展支架术的医院技术、条件都非常成熟，所以该手术的风险极小，不用过度担心。
很多人问:心脏支架手术后，能活多久？
对于这个问题，其实是没有明确定论的，如果术前患者心功能状态比较良好，术后恢复比较好，没有任何并发症，患者可以在术后存活十年甚至数十年，很多人像正常人一样。但是有一部分患者在急诊送来，做手术时就已经出现明显的心功能不全而且心脏明显增大，心功能受损，那么，这类患者的存活率就不好说了，可能5年的的存活率都不到1/2。根据相关数据显示，做了这项手术之后，活到第12年的概率在65%以上，手术后第18年的存活率是在45%以上，最终死于冠心病的概率大约是50%，主要的死亡原因就是冠状动脉病变恶化。所以，手术后具体的存活时间因人而异，我们需要看多方面的因素。
心脏支架手术有哪些风险？
其实，心脏支架手术本身危险不大。如果一个患者是冠心病稳定性心绞痛，手术的风险就低，但是，如果是冠心病急性心肌梗死者来说，心脏支架手术风险就高。特别是心功能Ⅳ级的，本来就是心衰再加上心源性休克，如果不做急诊支架，死亡率几乎100%。如果做了支架，在医生抢救的情况下死亡率能降低50%以上。因此，心脏支架手术危险性需根据患者的本身的疾病病情及严重程度来判定。
另外，心脏搭桥手术后的危险期一般在三天左右，而这种危险期，主要是看手术后患者的生命体征是否平稳，包括血压、心率、血氧饱和度的数值，是否在正常范围，这些都是需要在Icu密切观察的。
手术后还要观察患者术后的引流量的多少，如果术后的出血量很大，那么就会增加很多风险，返回手术室查看出血具体原因，以及止血措施等。
心脏支架手术后，有哪些需要注意的事项？
冠心病患者在支架植入术后，要注意长期生活习惯的改变，需要戒烟戒酒，低盐低脂饮食，适当体育锻炼，控制体重。同时，要遵医嘱进行药物治疗，药物治疗是所有治疗的基础。冠心病病人放支架后要注意终身抗血小板和稳定斑块，降血脂，如服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、利斯伐他汀等等，还要注意终身到医院去进行随访检查。另外，心脏支架术后一年之内，随时有支架内血栓形成的风险，所以应该进行双重的抗血小板治疗。最后很重要的一点是:由于冠状动脉本身斑块较多，可能其它部位还会出现再次的狭窄而引起心肌缺血，所以，介入术后一定要注意定期的复查，建议在半年至一年左右复查冠状动脉造影一次。
另外，术后要长期的进行抗血小板聚集的药物进行治疗。一般主要的药物主要有阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷。
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