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我们知道吸烟是导致死亡因素中完全可以预防的一种因素，全球有600w人的死亡与吸烟有关。世界卫生组织在2011年全球烟草流行报告中指出，美国每年有至少443000人因为吸烟或被动吸烟而过早死亡。如果目前的趋势继续下去，到2030年，烟草每年将导致全球800多万人死亡。吸烟相关死亡的三个主要原因是：冠状动脉粥样硬化性心脏病，肺癌和慢性阻塞性肺病（COPD）。
其实我们的社会已经意识到了吸烟的巨大危害，尤其吸烟与很多恶性肿瘤的发生发展都有着十分密切的关系，戒烟与降低肿瘤的发病风险相关。有很多吸烟者都多次试图戒烟，比如一些影视明星：陈奕迅、孙红雷、孟非、萧敬腾等等都曾经烟瘾很大，最后经过巨大的努力终于戒掉了吸烟。但同时也有很多人反复多次戒烟，就是不成功，比如同样受人关注的影视明星杨颖，早在十年前就曾经宣告戒烟，但直到今年还被拍到在医院外吸烟的相片，可以肯定的说戒烟十年宣告失败。
杨颖吸烟
那为什么有的人戒烟成功有的人反复戒烟却反复失败呢？
很多人说这一点与个人意志力关系密切，当然会有关系，但影响戒烟者是否戒烟成功的因素远不只于此。
曾经复旦大学健康传播研究所牵头，联合全国多个城市的多家高校或地市级疾控中心进行过一个全国范围的多中心调查研究，研究表明：中国成年男性的戒烟医院普遍偏低，其中与吸烟者中普遍存在戒烟有害信念关系密切，对戒烟持有消极态度。人们普遍存在认为吸烟太久，戒烟反而会对身体健康产生更严重影响的错误观念；或者认为反正戒不掉，可能戒烟后吸的会更多，干脆不戒了；或者了解到戒烟后平均会发胖4-6kg，甚至有个别戒烟者体重增加，可能会超过13kg。
复旦大学研究数据
其实还不止于此，戒烟失败的原因还包括性格特征、平日同伴的吸烟行为对戒烟者的压力以及尼古丁依赖程度的影响。另外，戒烟失败的次数本身，也是戒烟的一大障碍，我们不难发现，很多患者反复戒烟失败，而且失败的次数往往一发不可收拾，所以统计学发现，戒烟失败的次数越多，戒烟成功的几率就越小。
如何运用科学的戒烟方法增加戒烟成功率？
突然停吸或者逐渐减量都是广大戒烟者时常用到的戒烟方法，这样直截了当的戒烟方法，可能很是考验戒烟者面对尼古丁戒断综合征时的决断和意志力。但其实真正科学和行之有效的戒烟方法是尼古丁替代治疗以及其它药物治疗。
目前美国食品药品监督管理局（FDA）批准的戒烟治疗方案主要包括安非他酮、伐尼克兰以及尼古丁替代疗法。
尼古丁替代疗法
烟草成瘾的主要原因是所含的尼古丁为精神活性物质，在停止吸烟后，尼古丁停止摄入而出现的尼古丁戒断症状。所以，我们尝试在停止吸烟的同时使用尼古丁制剂，用以替代烟草中的尼古丁，缓解戒烟时出现的尼古丁戒断症状，最终提高戒烟成功率。
目前市面上的尼古丁替代制剂有：贴剂、口胶剂、喷雾剂、吸入剂以及舌下含片5种。
尼古丁贴剂
安非他酮
安非他酮是一种作用于多巴胺和去甲肾上腺素的新型抗抑郁剂。最早于1988年批准上市，被用于抑郁症的治疗，1997年开始被批准用于戒烟的药物治疗。也是我国目前使用比较广泛的非尼古丁戒烟治疗药物。安非他酮一年戒烟成功率约为安慰剂的2倍以上。而且安非他酮的药物不良反应率很低，停药后反弹率低，很少有患者因为服用安非他酮出现严重的不良反应而停药。
安非他酮
伐尼克兰
伐尼克兰是一种新型的非尼古丁戒烟治疗药物，2006年在美国批准上市，并且获得FDA推荐吸烟者使用等级为A级，在我国是2008年获得批准上市并用于戒烟的药物治疗的。
伐尼克兰会显著提高吸烟者的戒烟率，尤其对于反复戒烟失败者，会明显减少戒烟者的复吸冲动、精神需求以及吸烟的既得满足感。
伐尼克兰的不良反应集中在消化道，比如恶心，但只有3%的患者因为严重的恶心而停止治疗，多数患者随着用药的持续会自行缓解恶心的症状。
伐尼克兰分戒烟启动装和维持装
反复戒烟失败不一定就是意志力的问题，也可能是尼古丁依赖性强弱的问题，所以我们应该运用医学手段，选择适合的尼古丁替代治疗，或者药物治疗帮助多次戒烟失败者戒烟成功。
参考文献
1.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57(45):1226.
2.黄馨缘 .付文捷.李虹.《中国成年男性吸烟者戒烟有害信念与戒烟意愿之间的关系》.2016
3.褚成静.张岚.杨彦春.《成年男性戒烟失败影响因素分析》.2012
4.陆林。《沈渔邨精神病学》.2017
5.吴承菊. 邢华.杨洁.《盐酸安非他酮的戒烟效果》.2011
6.简启明.马金龙.汤彦.《伐尼克兰戒烟研究进展》.2017
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