有不少人意志很强，想大大摘下眼镜。用激光手术矫正近视为有这种意志的人提供了选择。
但面对激光手术，他们最常见的态度是犹豫。相信每个近视的人心中都有这样的疑问：我适合做激光手术治疗吗？做了激光手术，视力会回退吗？会有致盲的风险吗？ ……
20日，第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行。全国屈光手术领域高手齐聚一堂， 集中回答近视患者对近视激光手术最关心的问题。
中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授表示， 全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术。比起传统术式，它更安全、切口更小，恢复速度也更快。为了避免视力回退，他建议接受手术患者年龄要满18周岁，并且术前两年内近视度数变化不超过50度。此外，手术后注意用眼卫生，定期复查。
全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术
目前，激光手术治疗近视眼有三种方式，即准分子激光屈光性角膜切削术（Trans-PRK） 、准分子激光（LASIK）和全飞秒激光(SMILE) 。它们的基本原理是相同的。
实际上，近视眼镜就是个凹透镜。激光手术的原理，是在角膜上人为地削掉一个凸透镜，制造了一个“凹透镜”，达到矫正视力的目的。
有些人可能不清楚角膜在哪里。黑眼珠外面的透明一层就是角膜。别说角膜看起来薄， 但它其实有5层，从外向里分别是上皮层、 前弹力层、 基质层、 后弹力层、 内皮层。
很多人都听过Trans-PRK手术。做这个手术，医生会直接用准分子激光从角膜的最外层开始切削，先削掉角膜上皮层和前弹力层，然后削基质层。而LASIK手术不从角膜的最外层开始削，而是在角膜的中间，制作一片角膜瓣，然后将角膜瓣掀开，在里层“雕琢”凹透镜，再将角膜瓣盖好。
不同于上述两种术式，“全飞秒”激光技术是一种无瓣的手术。在手术过程中，医生直接用飞秒激光在角膜层中扫描成形“微透镜”，随后再通过一个2毫米的切口，取出此前用激光“雕刻”的角膜薄片，达到修正视力的目的。
“和LASIK的切口相比， 全飞秒激光手术的切口仅为其9％，角膜面的损伤是原来的70％，保证了角膜的完整性，切口感染的概率小，安全度高。” 余克明说，“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约几分钟。”
数据显示，目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例，我国超过75万例。在余克明看来，全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术。
术后护眼更关键
既然“全飞秒”手术优点如此多，那究竟什么人才适合做这种激光近视手术？
余克明表示，要想做“全飞秒”手术，病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症。
事实上，全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者，其矫治的近视度数范围在75度至1000度，散光矫正度数在500度以内。想要接受全飞秒手术的患者，在进行全面的术前检查后，会由专业的屈光手术医生告诉其是否适合全飞秒手术。
有些人反映，在做完激光手术后，眼睛视力似乎会回退。事实上，任何一种术式包括飞秒激光手术后，眼睛的视力会经历一段时间的波动期，通常在1－3个月，这段时间里眼睛视力会有起伏，需要患者遵循医嘱保护眼睛，同时按时回医院进行复查，才能保证术后视力的稳定。
手术后的效果一般要经过3个月左右时间，才能稳定。患者认为的视力不稳定就是手术没成功的观点是不对的。
有人做了激光角膜屈光手术后，过几年又近视了。对此，余克明表示，以前的度数又“回来”了，这其实是有了新的近视度数产生。为尽可能避免回退，他建议手术年龄满18周岁，术前近视的度数在两年之内变化不超过50度的患者才考虑手术。而且，手术后注意用眼卫生，定期复查。
有人担心，年轻时做了近视眼激光手术，年纪大了是否就不能做白内障和青光眼手术。对此，余克明表示影响并不大，但此类患者在接受手术前，应主动跟医师沟通，主管医师会针对具体病史， 设计个性化的手术方案。
【记者】黄锦辉
【摄影】张梓望
【通讯员】邰梦云
【校对】居伟强
【作者】
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~医疗~广东健康头条
