导游语言：通过对她的治疗，他逐渐赢得了女孩的信任，了解了她的艰苦生活状态。
作为眼科医生，可以治愈她的眼疾，但谁去挽救她的心灵呢？以前我讲过一些可爱的，感恩的病人，如紫衣老太，二战老兵等。今天我讲一个另类患者：23岁的Emily（假名）那是去年九月劳动节（labor day)长周末前的周五下午，虽说已工作了大半天，护士们情绪普遍高涨；门诊突然接到当地一个眼科医生的电话，有一个视力突然丧失的患有一型糖尿病的年轻女患者要转诊过来。病人叫艾米莉，23岁，来到诊所时已下午3点多了。一眼看到她，我的心一沉；根据我的经验（我有不少这样的年轻的糖尿病视网膜患者），这样的患者往往很难处理，因为这些年轻人常常不注意自己的健康，血糖也不好好控制，糖尿病的并发症包括视网膜病变发展会很快，有的如不及时治疗往往很快导致完全失明。最要命的是这些年轻的糖尿病患者很多不遵医嘱，不来随访。艾米莉大约1米7的个头，其实脸长得很清秀，但身体却有些胖，走路一点都不慢，如果不往下看，根本想不到她这么年轻就左腿就装上了一个细细的金属假肢；她穿的白色短袖，粗大的右上肢胳膊手臂上刻满了黑色的Tatoo图纹，左边只刻了几个简单的数字；这样黑色的图纹与她白色的衬衣形成鲜明的反差，也很难把这些图纹与那张清秀的脸联系起来。艾米莉从3岁起就有了一型糖尿病，由于不注意控制血糖，糖化葡萄糖的值高达13（正常是6以下），年纪轻轻就因为糖尿病的并发症截肢失去了左腿。最近左眼视力急剧下降，直到今晨完全失明，才想起去看眼科医生急诊。看得出来艾米莉很着急，眼晴里含着泪，一个劲问是不是会瞎掉。
检查结果，视力左眼只有光感，因糖尿病视网膜病变大量出血，而且严重的视网膜大面积牵拉网脱，需要手术。更糟糕的是她的右眼也有严重的增殖病变及黄斑水肿，为了延缓右眼发展，我决定当天下午就给右眼做了激光治疗。我知道，像艾米莉这样的病人常常是随访成问题，而且不遵医嘱，越快治疗右眼保留视力的希望越大。手术安排在劳动节后的第一个手术日（因有严重的糖尿病，必须先看内科医生做必要的术前检查）。手术难度很大，做了快三个半小时，但顺利完成。这个高难度的手术我把它录了像做成了幻灯片，给学生或年轻医生讲课。
第二日复查，效果很好，视网膜已复位；右眼激光后也暂时稳定。但我担心的事还是发生了，艾米莉一周后的随访没有来，护士打电话也找不到，一月后的随访也没来，还是找不到，她失踪了。
这样的状况是外科医生的恶梦，因为手术后并发症尤其是糖尿病患者是不罕见的：感染，角膜溃疡.....经过护士的不懈努力，两个月后终于找到了艾米莉，立即让她回来随访。原来她术后一周又因吸毒进了戒毒所，刚出来不久。检查的结果让我松了一口气，手术后的左眼视力已恢复到了0.8，这是非常好的结果！右眼有少许发展。我告诉艾米莉，看起来一切都很好；但必须要严密观察右眼的变化。
看得出来，艾米莉也松了口气，说道，“吴医生，这世界上你是这世界上我相信少数几个人之一，你说一切安好、我就舒了一口气，放心了!”我笑着站起来。我马上严肃下来，给艾米莉讲一定要一个月后回访监控右眼。她点头答应了。艾米莉再一次消失了，直到今年二月底的一天她打电话给护士，她很着急，她的右眼看不见了！我让护士叫她马上来诊所，她由一个朋友陪同，她这时已经搬回了2个半小时外的城市。检查发现她的右眼只能看见手影，术后的左眼还保持着0.8的良好视力。因血糖控制不好，右眼严重出血并网脱，网脱即将蔓延到黄斑区，需尽快手术！但她住那么远，术后随访肯定更不能保证！我给她讲解了病情，建议她在她住的城市找一个视网膜的专科医生做手术，虽然很不情愿，但最后艾米莉还是同意了。
我亲自给那个城市的Dr L打电话介绍了病情，Dr L答应第二天就看艾米莉。一切安排好之后，我如释重负。两周后突然诊所又接到艾米莉的电话，她说还是想回来让我给她手术。我吃了一惊，我以为她早已手术了，最后得知原来她的手术安排在1个月后了，而且艾米莉说她更喜欢到我们诊所来就诊。我犹豫再三，实在是不愿再出现术后随访不规律的情况；但一个月后手术确实有些晚了。犹豫之后，我决定再次冒险接受艾米莉，把手术加到了本已排满的周四。手术很顺利。但预约的一周后术后随访艾米莉又没出现；在护士的努力下，一个月后的随访她总算出现了。这一次，没有上次那么幸运。她的角膜上出现了一毫米直径的溃疡！在糖尿病患者中这种术后并发症的几率相对较高，而且愈合困难，如不及时治疗，会导致角膜穿孔视力丧失，最后需要角膜移植！
这已经是非常好的结果了；据我的经验，她的视网膜会维持这种良好状况很多年甚至一生。不过她不加控制的糖尿病还会侵蚀她身体的其它部位，而她，才23岁。看得出，艾米莉如释重负，情绪好起来！眼睛里多了些信任和感激，少了些刚来就诊时的绝望，和错过随访之后的闪烁。我决定与艾米莉多聊一聊，想知道关于她手臂上Tatoo纹的故事，也许这与她的吸毒生活有关？（以前不太好问因为有以貌取人之嫌）。我单刀直入，“你能告诉我为什么右臂上刻满了Tatoo吗？那些图案很美有什么特殊的含义吗？”没想到她的回答更直接，“我喜欢！”90后的女孩就是任性啊！艾米莉停了停，接着说，“不过我想把左臂留着，不再刻Tatoo纹”。她看我盯着她左臂上的几个数字Tatoo，平静地解释道，“这几个数字是我父亲的生日和去世的日子”。从那些数字看，她父亲8年前就去世了，去世时才42岁。我没有在继续问下去，隐约的感觉到这里有很多的故事。
望着艾米莉因假肢迈着略显僵硬的步伐走出诊所，我突然感到一丝难以言状的惆怅，一种不甚完美的感觉：我挽救了艾米莉的眼睛，但谁去挽救她的心灵呢？
作者：吴畏 北京大学地学理学士
编辑：未名湖是个海洋
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